“3月份，由于对每日吸痰护理收费多收了38元，医院的医生职业权力监控系统对两名相关医务人员给予‘黄牌警告’。送去职业权力监控系统不仅提示其退还多收的费用，还标注其被罚50元。”4月27日上午，河北省胸科医院监审处处长徐玲打开医院正在运行的医生职业权力监控系统，向笔者解释说，医院规定吸痰费不超过20元，患者出院时监控系统会自动核查信息，如有错误，会第一时间发现并自动提示。
处方开得是否合理?用药是否安全?看病有没有多收钱……这些患者关心的问题，都与医生职业权力密切相关，也是医院加强监督管理的重要内容。“职业权力监控系统对医生的诊疗、用药、检查、收费等各项权力进行全过程监控，努力打造监控权力运行的‘电子眼’。”河北省胸科医院纪检书记赵增祥介绍说，该系统可对医生用药情况实施全方位指导监控，对临床不当用药实时提示，对抗菌药物实施分级分类监控，对超限处方实施监控，也可对用药数量、金额及药占比进行排序，定期对排位前10名的进行公示，并进行重点审查。同时，该系统还对药品和医疗耗材加成率、超标准和超范围收费、重复收费、跨科室越权收费、收费逻辑错误、住院限额费用等行为进行监控。
“在河北省胸科医院等3家医院试点后，今年我们对其监控系统软件进行了升级改造，并将在河北省100家公立医院推广安装此系统。”河北省卫生厅有关负责人介绍说，群众关注的医疗腐败问题主要表现为两个方面：一是“送上门”的，多表现在吃回扣、拿红包等问题;二是“伸手拿”的，主要是乱用药、滥检查导致的乱收费、多收费等问题，但以往对医护人员多停留在宣传教育等层面，缺乏刚性监管手段。
对此，河北省卫生厅在试点医院探索医务人员职业权力监控机制，组织研发了全视角、全过程的职业权力监控系统，采取“制度+科技”模式，将医护人员职业权力中所有可控制、可核查、易公示的环节全部纳入电子网络监管，实现了从事后监督到事前、事中、事后的全过程监督，确保权力运行的公开透明。据介绍，河北省卫生厅将医生的大处方、滥检查等行为纳入电子实时监控，建立不良行为记录，纳入医德档案，并作为职称晋升、绩效工资发放的重要依据。
在河北省胸科医院，笔者还了解到，借助送去职业权力监控系统，该院还实施了处方点评制度，对从门诊急诊和病房抽取一定比例的处方以及重点监控处方等，由药学部组织专家进行分析点评。同时还设置了临床医生开具大型检查的权限，严禁非临床诊疗人员开具检查检验单，避免了大型检查的随意性，并对大型检查阳性率低于70%的科室和个人进行相应的经济处罚。从2009年至今，该院先后对开具不合理处方的41名医师进行了质询，对29人进行了经济处罚。
监控系统的运用使医院不合理用药减少，患者医疗费用降低。2011年，河北省胸科医院药品收入占医疗总收入的比例由开展监控机制建设前的50.44%下降到44.18%，门诊单张处方用药品种由2.56个下降到1.93个，门诊使用抗菌药物处方降低了5.6%，基本药物、新农合及河北省市医保药物使用率比开展监控机制建设前提高了6.7%。患者投诉和医患**减少35%，患者综合满意度稳定在96%以上。
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